为深入了解我区养老服务体系建设情况，推动养老服务体系进一步完善提升，结合开展关于我区养老服务体系建设情况专题询问的工作安排，近期，区人大常委会组成6个调研组，深入7个镇（街道）和区民政、社保、卫健等11个部门开展有关专题调研，听取工作情况汇报和意见建议，并实地考察了部分养老服务项目建设工程。现将调研情况报告如下：

　　一、基本情况

　　据2021年第七次人口普查统计，南海区户籍人口中60岁以上老年人口为26.01万人，占比15.78%；常住人口中60岁以上老年人口为35.67万人，占比9.73%。养老服务体系建设成为人民群众密切关注的热点民生问题。区政府深入贯彻落实党中央、国务院积极应对人口老龄化国家战略，坚持以人民为中心的发展理念，采取多项举措，着力加强我区养老服务体系建设，推动养老服务均衡优质发展。

　　（一）加强制度保障，养老服务政策不断深化。紧扣南海实际，先后出台了《佛山市南海区养老服务体系建设提升三年行动计划（2021-2023年）》《关于进一步深化2021年南海养老服务体系工作的通知》等系列政策文件，养老服务工作机制不断健全。

　　（二）坚持服务均等，养老服务配套不断完善。编制了《南海区养老服务设施专项规划》，出台有关投入扶持政策，加强对养老服务设施规范管理的引导，创新居家养老服务机制，有序推进养老服务设施建设。

　　（三）拓展建设形式，养老服务质量不断提升。积极推进智慧养老服务升级，加快推动养老基本公共服务标准化建设，强化专业人才培养和志愿服务力量培育，有效提升养老服务工作水平。

　　（四）创新发展路径，医养结合建设不断推进。结合群众需求和我区实际情况，先后探索实施了“协议”式、“嵌入”式、“两院一体”式、“医办养”式等医养结合模式，持续推进医疗资源与养老服务融合发展。

　　我区养老服务体系建设取得显著成效。截止2021年底，南海共有养老机构25间，养老床位6787张，护理型床位4179张，其中，省星级养老机构17家，占全区养老机构68%；社区幸福院251家，累计投入2.2亿元，覆盖全区85%的城乡社区，服务涵盖19万老年人；医养结合机构4家，床位764张；有开设家庭病床服务资质的定点医疗机构12家；全区参加家庭医生签约的老年人15.67万人。基本建成了“以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充，医养康养相结合”的养老服务体系，得到上级有关部门的充分认可和人民群众的广泛认同。

　　二、存在问题

　　（一）养老服务事业发展不均衡。一是公办和民办养老机构发展不平衡。公办养老机构收费相对较低，入住率较高，床位供给紧缺，但近年来床位数基本没有增加。相反，民办养老机构床位数显著增加，从2015年的718个增加到2021年的2873个，但因收费较高，入住率普遍偏低，大部分依赖政府购买服务予以维系，机构养老空床现象依然存在，持续发展较难。二是城乡养老服务发展在设施、能力、投入水平方面存在差距。村民对机构养老接受程度不高，社区幸福院存在农村社区活跃、城市社区发展不足的问题，但农村养老服务整体薄弱，多为公益性服务，内容单一，市场提供的专业服务欠缺，日间生活照料、医疗护理、长者饭堂等老年人急需的服务尚未普及。

　　（二）养老服务质量有待提升。一是机构经营管理能力有待加强。部分公办公营养老服务机构还处于仅提供吃、住和日常照顾等最基本服务的水平，缺乏护理、医疗、康复等综合化服务能力，专业化水平不高。养老服务产业经济效益不明显，公办公营机构经济效益普遍较差，市场化运营机制不完善，如丹灶敬老院2021年收入约110万元，实际投入约400万元，亏损约290万元。同时，受疫情及经济不稳定因素影响，长者及家属对入住养老机构普遍持观望心态，养老机构运营压力日渐增大。二是服务供给能力尚有不足。智慧养老平台宣传推广力度不足，平台提供的服务内容不多，群众对新型服务模式关注度不高，日常居家养老、社区养老服务的专业化、市场化推广不够顺畅。医养结合工作基础相对比较薄弱，配套政策、规范标准等仍有待完善，尚未能满足当前养老服务需求，医疗资源利用不充分，服务内容偏少，难以支撑医养结合可持续发展。

　　（三）财政资金投入压力比较大。2022年镇级财政管理体制改革后，民生保障支出事权下放，部分养老服务项目由区镇（街道）按7:3比例负担改为镇（街道）全额负担，税收分成和上级转移支付难以跟上负担比例调整，基层财政压力不断加大。由于社区幸福院运营补贴由普惠型改为“以奖代补”的竞争型，幸福院运营补贴减少幅度较大，对项目运营稳定性产生了一定影响，如九江镇有2个运营机构选择退出项目，涉及5个社区幸福院，幸福院标准化运营模式将受到不小冲击。

　　（四）配套设施建设使用受到限制。在实际操作中，部分改建或新建养老机构项目由于历史遗留问题、审批标准调整等因素影响消防验收、土地证办理等工作落地，导致工作实施受到制约，养老机构建设用房用地难以落实。部分出让上市宗地的规划配建养老设施，由于在管理使用上缺乏明确的政策指引和资金配套，导致设施处于空置状态，降低了设施使用率。

　　（五）养老服务队伍建设有待加强。专业人才储备不足，护理人才短缺的现象比较突出，制约了养老服务事业的发展。现有养老服务从业人员待遇偏低、流失严重，同时普遍年龄大、学历低，知识、年龄结构不足以支撑老龄化社会对日渐科学化、标准化的高质量养老服务的需求。

　　三、几点建议

　　（一）科学规划养老服务体系建设。要加强工作统筹协调，把养老事业作为重点民生项目列入重要工作安排，准确把握人口老龄化发展趋势，科学编制养老服务发展规划。在城镇规划、社区建设、房地产开发、新农村建设中，按照法律法规要求安排好养老服务用地、用房，为社会化养老拓展足够空间。针对东西部镇（街道）发展特点，统筹城乡养老服务机构布局。

　　（二）持续提升养老服务供给水平。要深化公办养老机构运营机制改革，大力推动全区公建养老机构通过广东省星级养老机构评定，提升养老机构服务水平。要坚持以人民群众实际需求为导向，持续推动社区幸福院建设，推进居家、社区养老服务融合发展，探索社区配建老人日间照料中心等“社区+居家养老”新模式，满足老年人个性化、多元化的养老服务需求。健全医养康养结合机制，扩大机构医养结合服务供给，建设新型社区医养结合机构，提升医养结合能力。进一步培育养老服务产业，打造供需精准对接、动态适配的养老产品服务模式。

　　（三）积极探索拓展资金投入模式。要厘清政府与市场的关系，坚持“公办”“民办”两条腿走路，在平衡福利性和市场化关系的基础上，建立政府、企业、社会多元化投入机制，推动养老事业和养老产业协同发展。发挥国有资本的引领作用，支持养老服务企业做大做强，带动全区养老服务产业发展壮大。健全社会力量办养老的扶持政策，依法简化申报审批程序，鼓励社会资本积极参与发展养老事业，为养老事业发展提供持续的资金保障。

　　（四）加大养老服务行业监管力度。要把制度建设作为重点，紧抓南海区养老基本公共服务标准化国家级专项试点建设的契机，进一步完善养老服务供给政策体系标准，制定机构监管、人才培养、老年人照护需求评估等政策标准，规范养老服务行为，保障养老服务供给质量。持续推动“互联网+养老”的发展，充分发挥南海区智慧养老平台的作用，加强对各类养老机构的智慧监管，推进养老服务信息与户籍、医疗、社保等数据对接共享，提升养老服务信息化、智能化水平。

　　（五）加强养老服务人才队伍建设。要加大专业人才的培养和引进力度，创新人才激励机制，健全人才扶持政策，建立以职业技能培训为核心、中职教育为主体、高职以上教育为补充、学历提升为辅助的人才队伍培养体系。结合“南粤家政”劳动技能培训项目，提高养老服务人员的职业地位和专业化水平，不断增强养老服务行业吸引力，推动养老服务队伍稳定发展壮大。